很多刚接触保险的朋友在问锦妹关于保险的问题时,一脸不安地问锦妹:"赔起来麻不麻烦啊......""这个赔不赔啊....."
这些问题一方面是由于大家对保险知之甚少,另一方面是因为被一些极端案例“吓”到了,形成“这个也不赔,那个也不赔,保险都是骗人的.....”的刻板印象。
为了扫除大家的疑问和顾虑,锦妹用这篇文章详细讲讲保险的理赔流程,让大家心中有数,出险时能够不慌不乱~
保险理赔的5个步骤
保险理赔一般分以下5步:
出险后报案
填写理赔申请书
整理收集相关材料
工作人员进行材料初步审核
等待理赔结果
及时报案
不管什么险种,越快越好。关于报案期限,不同产品在条款中会有说明,目前以10日内居多。
如果出险后我们没有及时通知报案,很有可能会引起一些后续的理赔纠纷。如果状况允许,多数人会在出险当天报案。报案最直接了当的方式就是打保险公司的客服电话,如果保险公司提供线上报案渠道,也是可以的。
填写保险金给付申请书
前往离你最近的相应保险公司分支机构,领取空白申请书并当场填写。现在一些保险公司提供线上理赔通道,可下载申请书模板文件,填好后上传。
注意,下面是最关键的一步!决定很大程度决定能否理赔!
整理收集相关材料
大家最想了解清楚的肯定是,一般都需要哪些材料。一般来说,保险产品的条款上都会详细说明:
举个栗子~某款重疾险的材料要求说明:
总结一下:
不管什么险种的理赔,理赔申请书、保险合同、被保险人身份证、受益人身份证、被保险人和受益人的关系证明是一定需要的。
重疾险的疾病理赔一般还需要病历、医院的各项检查报告、医院的疾病诊断报告,注意必须是产品指定范围的医院,一般是二级及二级以上公立医院,具体见条款。
医疗险以及意外险的意外医疗理赔一般还需要病历、医院诊断报告、医院各项检查报告,以及,由于医疗险是报销型产品,最重要的各医疗项目费用账单。同样需要注意医院范围的问题。
涉及身故理赔,一般还需要医院、公安机关的死亡证明,户籍注销证明,以及相关部门的事故性质原因证明报告。
涉及全残/伤残理赔,一般还需要医院的伤残鉴定,以及相关部门的事故性质原因证明报告。
以上是包括且不限于此的材料,大家报案后,保险公司的理赔人员一定会很详细地告诉你具体需要哪些材料,请大家严格按照理赔人员的要求准备材料。关键材料不足,拒赔就是大概率事件。
工作人员进行材料初步审核
这是保险理赔的处理流程中比较复杂的一个环节。
审核部门的工作人员将收取的所有材料进行一一核查。如果情况属实,事故发生的原因符合合同规定的理赔要求,两到三天就可以联系受益人支付保险金了。
超过了这个时间没有收到保险公司的联系,说明有一些问题出现,可以主动联系保险公司了解情况。
如果事故发生的原因不在保险公司责任范围内,那么保险公司会进入协调谈话和保险理赔调查的阶段。
等待理赔结果
经过上述步骤,我们把该做的都做了,接下来就是安心等待理赔结果了。
一般来说,只要事故在保险公司的责任范围内,都会正常理赔。
锦妹总结
了解保险知识是买好保险买对保险的前提,如果你还有什么有关保险的疑问,可以私聊锦妹哦~
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