NO.1021丨记住这5个步骤!保险理赔流程真的没有那么复杂!


很多刚接触保险的朋友在问锦妹关于保险的问题时,一脸不安地问锦妹:"赔起来麻不麻烦啊......""这个赔不赔啊....."

这些问题一方面是由于大家对保险知之甚少,另一方面是因为被一些极端案例“吓”到了,形成“这个也不赔,那个也不赔,保险都是骗人的.....”的刻板印象。

为了扫除大家的疑问和顾虑,锦妹用这篇文章详细讲讲保险的理赔流程,让大家心中有数,出险时能够不慌不乱~


保险理赔的5个步骤


保险理赔一般分以下5步:

  1.  出险后报案

  2.  填写理赔申请书

  3.  整理收集相关材料

  4.  工作人员进行材料初步审核

  5.  等待理赔结果


及时报案


不管什么险种,越快越好。关于报案期限,不同产品在条款中会有说明,目前以10日内居多。

1.jpg

如果出险后我们没有及时通知报案,很有可能会引起一些后续的理赔纠纷。如果状况允许,多数人会在出险当天报案。报案最直接了当的方式就是打保险公司的客服电话,如果保险公司提供线上报案渠道,也是可以的。


填写保险金给付申请书


前往离你最近的相应保险公司分支机构,领取空白申请书并当场填写。现在一些保险公司提供线上理赔通道,可下载申请书模板文件,填好后上传。

注意,下面是最关键的一步!决定很大程度决定能否理赔!


整理收集相关材料


大家最想了解清楚的肯定是,一般都需要哪些材料。一般来说,保险产品的条款上都会详细说明:

举个栗子~某款重疾险的材料要求说明:

2.png

总结一下:

不管什么险种的理赔,理赔申请书、保险合同、被保险人身份证、受益人身份证、被保险人和受益人的关系证明是一定需要的。

重疾险的疾病理赔一般还需要病历、医院的各项检查报告、医院的疾病诊断报告,注意必须是产品指定范围的医院,一般是二级及二级以上公立医院,具体见条款。

医疗险以及意外险的意外医疗理赔一般还需要病历、医院诊断报告、医院各项检查报告,以及,由于医疗险是报销型产品,最重要的各医疗项目费用账单。同样需要注意医院范围的问题。

涉及身故理赔,一般还需要医院、公安机关的死亡证明,户籍注销证明,以及相关部门的事故性质原因证明报告。

涉及全残/伤残理赔,一般还需要医院的伤残鉴定,以及相关部门的事故性质原因证明报告。

以上是包括且不限于此的材料,大家报案后,保险公司的理赔人员一定会很详细地告诉你具体需要哪些材料,请大家严格按照理赔人员的要求准备材料。关键材料不足,拒赔就是大概率事件。


工作人员进行材料初步审核


这是保险理赔的处理流程中比较复杂的一个环节。

审核部门的工作人员将收取的所有材料进行一一核查。如果情况属实,事故发生的原因符合合同规定的理赔要求,两到三天就可以联系受益人支付保险金了。

超过了这个时间没有收到保险公司的联系,说明有一些问题出现,可以主动联系保险公司了解情况。

如果事故发生的原因不在保险公司责任范围内,那么保险公司会进入协调谈话和保险理赔调查的阶段。


等待理赔结果


经过上述步骤,我们把该做的都做了,接下来就是安心等待理赔结果了。

一般来说,只要事故在保险公司的责任范围内,都会正常理赔。


锦妹总结


了解保险知识是买好保险买对保险的前提,如果你还有什么有关保险的疑问,可以私聊锦妹哦~




上一篇:

下一篇:

最新发布

【重磅新品】20年保证续保,200万保额,多走路就能省钱的百万医疗险,你心动吗?

平安老大哥的e生保长期医疗险终于来啦! 不是6年,不是15年,这次保证续保20年,直接解决百万医疗险最让人纠结的续保问题~

锦妹 2020-09-22 18:48:01

买保险不注意这五个“期限“,到时候没得赔可别哭!

买东西的时候,我们都会留意保质期、生产日期、保修期、退换期等等,那么买保险也一样,在保险中也有五个重要的时期,分别是犹豫期、等待期、宽限期、复效期(中...

锦妹 2020-09-09 18:10:00

买了重疾险却没生病,很亏啊?

重疾险购买

锦妹 2020-04-16 11:37:00

先天性疾病/遗传性疾病免责条款解读

很多人对保险的误解来自于保险公司的“宽进严出”,理赔上的纠纷。特别是最近小伙伴们开始关心保险产品的免责条款,发现重疾险和医疗险中都有描述对“遗传性疾病...

锦妹 2020-06-17 10:27:00

NO.1158丨【独家深度解读】重疾新规出台,我们呈观望态度?还是现在入手?

重疾新规终于定下来了!!终稿后的重疾险到底将有哪些重磅变化? 我们需不需要赶在新规颁布之前买重疾险呢? 注重全面保障,哪些重疾险更优秀? ...

锦妹 2020-11-12 12:28:40